護心秘笈：遠離高血壓和高血脂

友霖生技

2024-07-10

110年台灣十大死因中，心血管疾病就佔四項。心血管疾病與高血壓、高血脂及高血糖息息相關，認識三高並進行預防與改善，讓生活更健康。

血液中的脂肪包含膽固醇與三酸甘油酯，其中膽固醇對賀爾蒙及維生素生成扮演重要的角色，並以脂蛋白形式進行運輸。被稱為好的膽固醇，就是高密度脂蛋白膽固醇HDL-C，會攜帶血液珠的膽固醇到肝臟進行代謝。被稱為壞的膽固醇，是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，數量太多時會增加心臟疾病和中風發生的風險。

當總膽固醇≧240mg/d、三酸甘油酯≧200mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇≧160mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇<40mg/dL時，就定義為高血脂。若不加以控制，會增加動脈粥樣硬化性心血管疾病(AVCVD)風險，包含冠狀動脈疾病、急性冠心症、周邊動脈疾病、腦血管疾病、主動脈粥樣硬化。

高血脂的控制目標，是依據低密度脂蛋白膽固醇和有無心血管疾病風險而定。風險因子包括：年齡男性≧45歲、女性≧55歲，高血壓，有早發性冠狀動脈疾病家族史的男性≧55歲、女性≧65歲，HDL-C 男性<40mg/dL、女性<50mg/dL，吸菸，代謝症候群。

LDL-C每降低38.67mg/dL，重大心血管疾病風險就下降22%。越早開始控制血脂肪，心血管疾病風險就越低。常見降血脂藥物種類：Statin類藥物、膽固醇腸道吸收抑制劑(Ezetimebe)、纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸及其衍生物、PCSK9抑制劑、複方藥物。

Statin類藥物是高血脂治療首選，可以有效降低中風、冠狀動脈疾病及血管重建治療的風險，且藥物不良發生率非常低，安全性高。需多藥物都透過肝臟酵素代謝，同時服用可能造成藥物交互作用，影響藥效或副作用，因此如有服用其他藥物或疾病史，請務必告知醫師。

正常血壓收縮壓<120mmHg 舒張壓<80mmHg，收縮壓120-129 舒張壓<80為高血壓前期，收縮壓130-139 舒張壓80-89為第一級高血壓，收縮壓≧140 舒張壓≧90為第二及高血壓。高血壓危險因子包含：家族病史、體重過重、吸菸、飲酒過度、運動量不足、鈉攝取過量。高血壓帶來的併發症包含：腎臟病/腎衰竭、心衰竭、中風、視力受損、心臟病、性功能障礙。

高血壓友時沒有明顯症狀，必須定期測量。控制目標依據每個人身體和疾病狀況有所不同。妊娠高血壓及腦血管疾病者，控制目標為<140/90mmHg外，其他控制目標<130/80mmHg。研究證實將收縮壓控制在130mmHg以下，可以降低25-30%心血管疾病風險。

生活型態調整也能協助控制血壓及血脂。多攝取原型食物、蔬菜水果、全穀類、無調味堅果、冷壓植物油、適量天然動物油及油量蛋白質食物，並攝取每日所需熱量。避開精緻碳水化合物（如蛋糕、麵包）、加工食品（如香腸、麵包）、反式脂肪（如油炸食物、奶精）、內臟及高脂肪紅肉（如牛肉、豬肉）等食物。每週至少3次、每次30分鐘以上的中強度運動。